Bibliografia Edizioni Martina del dr. Domenico RICUCCI

Obiettivi del corso

Obbiettivo della prima parte del corso è quello di fornire ai partecipanti le conoscenze biologiche di base sulla risposta pulpare alla carie e alle procedure restaurative.

Nell’attuale società dell’”apparire” la richiesta da parte dei pazienti di restauri che abbiano il colore dei denti naturali, e che quindi “non si vedano” si è fatta sempre più pressante.

Di conseguenza i materiali compositi sono sempre maggiormente usati dagli operatori odontoiatrici, e da più parti si suggerisce di cercare l’adesione di questi materiali alla struttura dentinale, oltre che allo smalto, realizzando quelli che vengono chiamati “i restauri adesivi”.

Ma si può affermare con certezza che i sistemi compositi possano oggi efficacemente rimpiazzare l’amalgama e siano sicuri nei confronti della sottostante polpa?

Verrà analizzato fino a che punto i nuovi sistemi compositi riescano ad aderire alle strutture dentali, opponendosi alla filtrazione batterica marginale. Si vuole inoltre esaminare in maniera critica fino a che punto la preparazione cavitaria, il “total etching”, le sostanze chimiche contenute nei “bonding” e nelle resine composite siano effettivamente tollerate dalla polpa.

Particolare rilievo sarà dato a tutte quelle situazioni in cui una lesione cariosa è molto prossima allo spazio pulpare e durante l’escavazione del tessuto carioso si scopre uno o più cornetti pulpari. Verranno esaminati tutti gli accorgimenti diagnostici per aiutare il clinico a porre una diagnosi di reversibilità o irreversibilità dello stato infiammatorio pulpare, e presentate le tecniche di incappucciamento con i materiali correnti.

Nella seconda parte del corso verranno esposte le basi biologiche e microbiologiche per orientare il clinico nella decisione di procedere all’otturazione dello spazio endodontico nella stessa seduta della strumentazione o di effettuare una medicazione intermedia con un farmaco antibatterico prima di tale passaggio. Sarà dimostrato come l’instaurarsi della necrosi e della colonizzazione batterica nei tubuli dentinali delle pareti canalari sia l’evento determinante per tale scelta. Verrà analizzato il ruolo degli irriganti e dei medicamenti più diffusi nella eradicazione dell’infezione endodontica.

Seguirà l’esposizione della classificazione attuale delle lesioni periapicali di origine endodontica e sarà dimostrato come la diagnosi della natura di tali lesioni sia impossibile sulla base del solo mezzo radiografico. Verranno analizzate le modalità con cui i tessuti apicali e periapicali guariscono quando il trattamento endodontico è coronato da successo, e le cause, batteriche e non, che determinano invece l’insuccesso della terapia endodontica ortograda.

Viene infine chiarito come la tendenza a ritenere le lesioni cistiche non passibili di guarigione con le procedure endodontiche ortograde e ad adottare come prima scelta un approccio chirurgico, costituisca un grave errore concettuale, non scevro da implicazioni di tipo medico-legale.

Ore 09.00 – 10.15

Reazioni dentinali e pulpari alla carie.
Evoluzione dell’infiammazione pulpare nelle lesioni cariose iniziali, medie e profonde.
Penetrazione batterica della polpa: esiste una relazione con il quadro clinico?

Ore 10.15 -11.00

Diagnosi di reversibilità o irreversibilità della flogosi pulpare.

Ore 11.00 – 11,15 - Coffee break

Ore 11.15 – 13.00

Possibili danni da preparazione cavitaria.
Effetti pulpari delle procedure restaurative adesive.
Risposta al “total etching”, e ai “bonding agents”.
“Marginal leakage”: esiste un restauro realmente adesivo?
E’ superato il concetto di protezione pulpare?

Ore 13.00 – 14.00 - Colazione di lavoro

Ore 14.00 – 16.00

Restauri estetici nelle condizioni di flogosi pulpare reversibile.
Uso razionale dei compositi come materiali restaurativi diretti in un’ottica di preservazione dell’omeostasi pulpare.
Uso dei restauri indiretti nelle grosse perdite di sostanza.
Intarsi in composito.

Ore 16.00 – 16.15 - Coffee break

Ore 16.15 – 18.00

Trattamento della polpa vitale.
Incappucciamenti pulpari diretti e indiretti: quando è indicato mirare alla conservazione della polpa dentale.
Basi biologiche e tecniche operative.

Quote di partecipazione

Odontoiatri € 200 + i.v.a.

Studenti € 100 + i.v.a.

La quota di partecipazione comprende: il materiale congressuale, l'attestato di partecipazione, le colazioni di lavoro e i coffee-break.