Gli Autori

A. NOTARANTONIO

Nato a Torino il 30.12.1959, laureato in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Torino.

Specialista in Psicoterapia ad indirizzo Ipnosi Clinica.

Esercita la libera professione di Medico Chirurgo Dentista a Torino.

M.E. AMRAM

Nata a Tokyo (Giappone) 05.05.1961, di nazionalità francese, laureata in Psicologia presso l'università di Padova.

Specialista in Psicoterapia ad indirizzo Ipnosi Clinica.

Esercita la libera professione a Bologna e Torino.

Prefazione

Gli obbiettivi di questo Manuale per l'Assistente Dentale sono di alto livello:

• aiutare il personale ausiliario a diventare professionisti affidabili e competenti,
• presentare importanti innovazioni tecniche in forma concisa,
• sviluppare le qualità umane (infatti nel sottotitolo sono precisati: aspetti psicologici e comportamentali).

Il fascino di questo Manuale, sta soprattutto nell'entusiasmo dei due Autori nell’evidenziare tra i diversi impegni dell'Assistente dentale, accanto alle capacità tecniche, le capacità umane come, per esempio: la voglia di dialogare con il paziente per capire e condividere.

Gli Autori sono infatti convinti che le capacità umane sono un patrimonio individuale importante che mette al centro dell'interesse l'uomo ammalato e non la malattia.

Le capacità umane nell'esercizio di ogni professione sono fondamentali e valgono almeno quanto la preparazione professionale e la capacità lavorativa.

La perfetta conoscenza dei materiali, degli strumenti, le recenti innovazioni e gli sviluppi tecnologici sono indispensabili, ma occorre acquisire la capacità di riconoscere le qualità delle persone, nelle diverse situazioni, per confortare, per consigliare.

Attualmente alla facoltà di Medicina dell'Università di Milano è riconosciuta l'importanza della comunicazione ed è infatti obbligatorio frequentare il corso di Psicologia Medica e sostenere l'esame.

Perché?

Perché è importante imparare come comportarsi con il paziente, essere capaci di ascoltare, di entrare in sintonia, di comunicare con efficacia; informare, educare, comunicare, coinvolgere.

Da qualche anno, nel normale corso di Laurea in Medicina, si parla di empatia che, "è la capacità del personale sanitario di capire e di condividere le emozioni e le paure del paziente. L'empatia, istintiva in alcuni sanitari, tuttavia può essere imparata da tutti con metodiche ormai collaudate che aiutano a stabilire una "relazione empatica". (E Moja dell'Università di Milano).

Questo manuale ha questa peculiarità e suggerisce in un'ampia casistica, oltre ai comportamenti anche le frasi più adeguate che li accompagnano.

D'altro canto con una terminologia facile, sono illustrati tutti i materiali, gli strumenti e le attrezzature e tutte le metodiche in uso in ogni studio odontoiatrico.

Nel caso che un Odontoiatra abbia le sue abitudini e le sue tecniche particolari, il Manuale si propone come una guida precisa ed aggiornata su ogni argomento.

L'Assistente Dentale anche la più meticolosa, sono certo che troverà spunti di riflessione e concetti nuovi che l'aiuteranno ad approfondire le sue conoscenze.

Sondrio, ottobre 2008

Il supervisore
Alessandro Canton

1.2.1 Cosa si intende per personalità
1.2.2 Accoglienza e sensibilità: comunicazione verbale e non verbale
1.2.3 Accettazione e comprensione
1.2.4 L'autocontrollo
1.2.5 Capacità di trattare con il pubblico
1.2.6 Qualche piccolo consiglio per "rompere il ghiaccio"

1.3.1 Esiste il Malato 'difficile'?
1.3.2 La paura e l'ansia
1.3.3 I disturbi di ansia
1.3.4 Tipi psicologici
1.3.5 Il linguaggio del corpo

1.4.1 Le preoccupazioni immotivate
1.4.2 Gli effetti negativi della paura

2.1.1 La dentatura specchio fedele di noi stessi
2.1.2 Di che cosa sono fatti i denti
2.1.3 Anatomia macroscopica del dente
2.1.4 Che cosa si nasconde all'interno di un dente?
2.1.5 I denti dei bambini (denti decidui o da latte)
2.1.6 I denti degli adulti (denti permanenti)
2.1.7 Come imparare a riconoscere i denti
2.1.8 Quante radici hanno i denti?
2.1.9 Che cosa è il punto di contatto
2.1.10 Come denominare le superfici dei denti
2.1.11 Che cosa sono le arcate dentarie
2.1.12 Le funzioni dei denti
2.1.13 La formula dentaria
2.1.14 Che cosa è la carie dentale
2.1.15 Le ossa che sostengono i denti
2.1.16 Le ghiandole salivari

2.2.1 Protesi
2.2.2 Conservativa
2.2.3 Endodonzia
2.2.4 Ortodonzia
2.2.5 Pedodonzia
2.2.6 Gnatologia
2.2.7 Chirurgia orale
2.2.8 Implantologia
2.2.9 Radiologia
2.2.10 Parodontologia

2.3.1 Come approfondire questi ed altri argomenti
2.3.2 Conclusioni

4.2.1 Alcuni apparecchi possono o non essere incorporati nel riunito

4.3.1 Il servomobile
4.3.2 Ciò che generalmente troviamo sul piano del servomobile

5.1.1 Gli strumenti: come memorizzarli rapidamente
5.1.2 Come imparare la nomenclatura e l'impiego degli strumenti

5.6.1 I microrganismi
5.6.2 Detersione e disinfezione
5.6.3 Che cosa si intende per detersione
5.6.4 Che cosa è un disinfettante
5.6.5 Che cosa possiamo detergere e disinfettare
5.6.6 Che cosa si intende per sterilizzazione
5.6.7 Gli apparecchi di sterilizzazione in Odontoiatria
5.6.8 L'autoclave
5.6.9 La difficoltà di sterilizzazione degli strumenti dinamici
5.6.10 Le buste di carta per il mantenimento della sterilizzazione
5.6.11 La contaminazione dell'aria nell'ambulatorio odontoiatrico
5.6.12 Alcune caratteristiche della sala di sterilizzazione

6.2.1 Amalgama di argento
6.2.2 Resina composita
6.2.3 Cementi vetro-ionomerici
6.2.4 Compomeri
6.2.5 Che cosa intendiamo per "preparazione cavitaria"?
6.2.6 Classificazione delle cavità cariose
6.2.7 Che cosa è la diga di gomma?
6.2.8 Che cosa sono le frese?
6.2.9 Che cosa è una matrice?
6.2.10 Che cosa intendiamo per materiali "per otturazioni provvisorie"

6.4.1 Materiali da impronta
6.4.2 Che cosa è un portaimpronta?
6.4.3 Che cosa è dunque un modello in gesso?
6.4.4 Come puliamo un portaimpronta?
6.4.5 Che cosa è un portaimpronta individuale?
6.4.6 Che cosa è il filo retrattore?
6.4.7 Classificazione del materiale da impronta

7.1.1 L'immagine corporea e il Sé
7.1.2 Chi è l'odontotecnico

7.2.1 Alcune avvertenze nel colare l'impronta in alginato
7.2.2 I modelli in gesso in ortodonzia
7.2.3 Separazione dell'impronta dal modello
7.2.4 L'archivio dei modelli in gesso
7.2.5 Decontaminazione delle impronte

8.1.1 L'apparecchio radiologico nell'ambulatorio dentistico
8.1.2 Chi è l'esperto qualificato?
8.1.3 Differenza tra radiografie intraorali ed extraorali
8.1.4 Che cosa è l'esame sistematico delle arcate dentarie?
8.1.5 I formati delle pellicole radiografiche endorali
8.1.6 Che cosa si nasconde all'interno di una pellicola radiografica? Proviamo a sbucciarla
8.1.7 Il significato del "pallino"
8.1.8 Attenzioni da osservare nel maneggiare le pellicole radiografiche
8.1.9 Il centratore: il vero e proprio "mirino" del tubo radiogeno
8.1.10 Protezione dell'Operatore e del Paziente
8.1.11 Mantenere l'asepsi durante l'esecuzione delle radiografie

8.2.1 Le difficoltà dei Pazienti

8.3.1 La camera oscura
8.3.2 Fasi da eseguire nello sviluppo e nel fissaggio delle pellicole radiografiche
8.3.3 Che cosa si intende per radiotrasparenza e radiopacità
8.3.4 Alcune alternative offerte dal mercato
8.3.5 Gestione delle radiografie
8.3.6 Le cartelle per radiografie endorali

8.4.1 Diagnosi con i raggi X

9.1.1 Dolori nocicettivi
9.1.2 Definizioni legate al dolore neuropatico
9.1.3 Dolore acuto, dolore cronico, dolore proiettato

9.2.1 Prima dell'arrivo del Medico
9.2.2 Durante la cura
9.2.3 Cosa fare prima che abbia inizio la cura
9.2.4 Cosa fare durante la cura

10.1.1 La raccolta anamnestica
10.1.2 La cartella di valutazione psicologica
10.1.3 La cartella clinica odontoiatrica
10.1.4 La cartella clinica parodontale
10.1.5 La cartella clinica ortodontica

12.1.1 Verbi da memorizzare

13.1.1 Fate sentire il Paziente a suo agio
13.1.2 Come dissipare i timori ed il nervosismo dei Pazienti
13.1.3 Colui che si presenta in ambulatorio senza appuntamento
13.1.4 Come comportarsi con le Persone che accompagnano

13.3.1 L'appuntamento del Sig. Verdi che deve partire per le isole caraibiche

13.3.2 Il controllo della protesi della Sig.ra Rossi

13.7.1 Un caso particolare: come fate ad ottenere informazioni dal Sig. Mazzini che parla poco?

13.8.1 L'agenda degli appuntamenti
13.8.2 I biglietti degli appuntamenti
13.8.3 L'imbarazzo di spostare gli appuntamenti
13.8.4 Gli appuntamenti dei Pazienti abituali
13.8.5 Come fissare gli appuntamenti per i nuovi Pazienti
13.8.6 Evitate affollamenti
13.8.7 Appuntamenti per le ore serali
13.8.8 Come prendere appuntamenti per telefono
13.8.9 Come comportarsi con i Pazienti che pospongono od annullano gli appuntamenti.
13.8.10 Il Paziente ricercatore del "bon marche"
13.8.11 Se un adolescente disdice un appuntamento
13.8.12 Breve riepilogo
13.8.13 Responsabilità dell'Assistente dentale

14.2.1 Induzione della trance ipnotica nella donna gravida

14.4.1 La fragilità della Persona anziana
14.4.2 Il rispetto nei confronti delle Persone anziane

14.5.1 L'accidente cerebrovascolare (ictus)
14.5.2 La malattia di Alzheimer

16.1.1 L'autocontrollo nell'ambulatorio dentistico
16.1.2 Come allentare la tensione in un ambulatorio dentistico
16.1.3 Critica ed insegnamento: gli errori di percorso
16.1.4 Il rinforzo: quando i vocaboli diventano preziosi alleati
16.1.5 Il telefono portatile come fonte di errori comunicativi
16.1.6 L'egocentrismo linguistico
16.1.7 Che cosa significa "essere diplomatici"
16.1.8 La metafora:uno strumento di comunicazione
16.1.9 Che cosa comunicare e che cosa tacere

17.1.1 Come rispondere alle chiamate
17.1.2 Come comportarsi con le telefonate poco importanti
17.1.3 Come comportarsi con le telefonate sociali
17.1.4 Come attuare il rinvio di appuntamenti
17.1.5 Come gestire le richieste dei Pazienti
17.1.6 Come comportarsi con i reclami per telefono
17.1.7 Come condurre una telefonata riguardante gli onorari professionali
17.1.8 Come usare il telefono per ricordare ai Pazienti gli appuntamenti fissati
17.1.9 Come telefonare ai Pazienti che hanno interrotto gli appuntamenti
17.1.10 Come usare il telefono per informazioni post-operatorie
17.1.11 Come usare il telefono per incassare le parcelle sospese
17.1.12 Esempi di comunicazioni telefoniche
17.1.13 Come annotare le telefonate durante l'assenza del Dottore
17.1.14 Uso del telefono per richiamare i Pazienti
17.1.15 Come comporre una rubrica dei numeri telefonici
17.1.16 Il telefono portatile nell'ambulatorio dentistico: più dolori che gioie
17.1.17 La segreteria telefonica

17.2.1 Le interferenze comunicative
17.2.2 Bambini e Persone anziane al telefono
17.2.3 Mantenere la calma al telefono
17.2.4 Il transfert

18.1.1 È vero che il Paziente va da voi istruito?
18.1.2 Quattro elementi da non dimenticare

18.4.1 Il dentifricio
18.4.2 Il collutorio
18.4.3 Lo spazzolino interdentale(scovolino)
18.4.4 II filo per coloro che sono portatori di protesi fissa
18.4.5 Le pastiglie rivelatrici di placca
18.4.6 Lo spazzolino da viaggio

18.5.1 Come parlare al Paziente fumatore

18.7.1 L'uso dello spazzolino
18.7.2 Il fluoro
18.7.3 Sigillatura dei solchi occlusali

19.1.1 Proteine
19.1.2 Vitamine liposolubili
19.1.3 Vitamine idrosolubili
19.1.4 Calcio e fosforo
19.1.5 I glucidi

19.2.1 Caffeina e caffeinismo
19.2.2 Fumo
19.2.3 Caffè e Persona anziana

20.1.1 Come iniziare i bambini al trattamento odontoiatrico
20.1.2 I piccoli Pazienti: igiene ed educazione dentale
20.1.3 II fattore "voce"
20.1.4 La carie spiegata al bambino
20.1.5 Come fare entrare il bambino nell'unità operativa
20.1.6 Quando portare il bambino dal Dentista
20.1.7 L'esame dei denti dei bambini
20.1.8 Le abitudini viziate
20.1.9 Il Dentista ed il Pediatra: due figure professionali fondamentali per il bambino
20.1.10 Come gestire i bambini che accompagnano i genitori
20.1.11 I genitori del piccolo Paziente odontoiatrico
20.1.12 Come e quando informare i genitori
20.1.13 Cibi si, cibi no
20.1.14 Come osservare una corretta igiene orale domiciliare nei più piccoli
20.1.15 Come formulare le spiegazioni a seconda della fascia di età del bambino

22.1.1 La sala d'attesa
22.1.2 Il corridoio ed il punto di accoglienza
22.1.3 La sala operativa
22.1.4 Riordino dell'ambulatorio
22.1.5 Riordino alla fine della giornata lavorativa
22.1.6 Il ripostiglio
22.1.7 I servizi igienici
22.1.8 Quando il Dottore non c'è
22.1.9 Conservazione delle scorte

23.1.1 Come ordinare il registro degli appuntamenti
23.1.2 Come conservare la documentazione clinica dei Pazienti
23.1.3 Come si devono archiviare le cartelle cliniche?
23.1.4 Quando possiamo gettare via le cartelle cliniche vecchie?
23.1.5 Controllare la bolla di consegna e la fattura delle merci
23.1.6 Come agire nel momento in cui arriva il fattorino con la merce
23.1.7 Come fare gli ordini della merce

23.2.1 Assegni bancari
23.2.2 Come si compila un assegno
23.2.3 Che cosa fare se il Dottore vi manda a depositare in banca

23.4.1 Riunioni relative all'ufficio

24.1.1 Che cosa non dovete fare
24.1.2 Impostazione delle lettere dattiloscritte
24.1.3 Come indirizzare le lettere
24.1.4 Lettera fiume o lettera breve?

24.6.1 In occasione di un matrimonio
24.6.2 In occasione di una nascita

26.1.1 Cartoncini promemoria
26.1.2 Cartoncini d'appuntamento
26.1.3 Scheda dei pagamenti

26.3.1 Che cosa fare e che cosa non fare dopo estrazione dentaria
26.3.2 Opuscolo da consegnare a chi è portatore di un provvisorio mobile esteso
26.3.3 Informazioni per Pazienti che applicano protesi mobili
26.3.4 Informazioni per Pazienti che applicano una protesi fissa definitiva

28.1.1 La musica, arte dei suoni, dono della Musa Euterpe
28.1.2 La musica ed il linguaggio emotivo
28.1.3 Lo spazio-tempo della musica
28.1.4 Suoni e parole
28.1.5 Quali generi musicali sono adatti ad uno studio odontoiatrico?
28.1.6 La musica donata
28.1.7 La musica è terapeutica

29.1.1 Che cosa è il BLS?

30.1 La vostra salute

La prima pagina...

PARTE INTRODUTTIVA

1.1 DISCERNERE LE PRIORITÀ

Non sempre le Persone eccezionali, dotate di capacità professionali e di qualità morali, ottengono nella vita maggior successo, spesso, se vengono riconosciute, lo sono soltanto post-mortem.

La Storia ci ha tramandato molti esempi: scrittori, filosofi, compositori musicali, pittori, scienziati, medici, psicologi e così potremo continuare all'infinito.

Senza chiamare in causa costoro spesso vittime di invidie, di gelosie e di ingiustizie, possiamo affermare che ognuno di noi, nel suo piccolo, ha l'opportunità di mettersi in luce se in grado di assumere responsabilità con dignità e spirito di iniziativa.

Tuttavia in campo sanitario, dove si vive a diretto contatto con la sofferenza altrui, lo spirito di iniziativa, l'energia e l'aspetto decisionale non sono peraltro sufficienti. Tutto deve essere indissolubilmente intriso di una profonda umanità, di un profondo rispetto per le esigenze altrui, di sentimenti che permettono di anteporre ai propri problemi ed ai propri interessi i problemi e gli interessi di "un altro" che soffre. Queste regole sono valide a tutti i livelli, anche nel piccolo di un ambulatorio odontoiatrico. Se siete arrivate ad un punto in cui potete agire guidate soltanto dalla vostra esperienza e competenza e non dovete dipendere da continui consigli ed indicazioni, allora siete sulla buona strada. Alcuni esempi.

Quando il Dentista formula una richiesta deve essere accontentato con volonterosa prontezza anche se, in un primo momento, vi verrebbe spontaneo non farlo; oppure se, verso la fine della giornata, vi chiede di scrivere una lettera aderite alla sua richiesta.

Il vostro Dentista è un uomo occupato: non può interrompere continuamente la propria attività per impartire istruzioni e avere l'impegno di vigilare costantemente la vostra attività.

L'Assistente responsabile deve caricare la sveglia all'ora giusta, partire da casa abbastanza presto per non perdere i mezzi di trasporto, indossare sempre un camice pulito, esaminare le forniture d'uso e, non ultimo, accertarsi che il laboratorio odontotecnico sia puntuale nelle consegne. Non deve cioè dilazionare i doveri quotidiani.

Tutto ciò richiama il concetto di responsabilità che è delegata a quella Assistente che possiede lealtà, spirito di iniziativa ed in cui si può riporre fiducia in quanto in grado di eseguire tempestivamente e con precisione i vari compiti.

Chi aspira ad una posizione di preminenza deve manifestare capacità organizzative sia per le cose importanti sia per quelle che apparentemente non lo sono.

La preparazione delle cartelle cliniche e delle radiografie per il programma del mattino devono avere la precedenza, ad esempio, sul fare la punta alle matite oppure sull'aprire la corrispondenza; colare una impronta in alginato appena rilevata è molto più urgente che riportare sulle cartelle cliniche le prestazioni rese il giorno prima; andare ad aprire la porta di ingresso ad una Persona che ha appena suonato il campanello del vostro ambulatorio, in modo da non farla attendere inutilmente, è più importante rispetto all'ordinare le radiografie. L'Assistente responsabile deve non solo essere in grado di valutare le priorità, ma anche discernere tra queste quelle che rivestono maggior urgenza e richiedono un intervento tempestivo.

Coloro che operano in ambito sanitario non devono inoltre mai sottovalutare la sintomatologia riferita da un Paziente: costui non inventa il dolore ma è possibile che più individui esprimano, percepiscano e vivano la medesima situazione, chi con maggior intensità e chi con minore intensità. In altre parole, la percezione e l'esperienza del dolore sono sempre soggettivi e fortemente influenzati da tutta una serie di fattori psichici ed emotivi. Il Malato, chiunque esso sia, vuole essere ascoltato, capito e pretende quasi una partecipazione al suo dolore.