L'Autore

Dr. Saverio Colonna

Anno 1984 Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi di Bologna.

Anno 1988 Diploma di Specializzazione in Medicina dello Sport presso l'Università degli Studi di Siena.

Anno 1993 Diploma di Specializzazione in Ortopedia presso l'Università degli Studi di Siena.

Anno 2001 Diploma di Specializzazione in Medicina Manuale Osteopatica presso l'Università di Parigi Nord - Francia.

Dal 1991 Docente a Contratto Presso la Scuola di Specializzazione in Medicina dello Sport Università degli Studi di Siena.

Dal 1997 Direttore del Centro Studi delle Metodologie Manuali - Pieve di Cento.

Dal 1997 docente presso la Scuola di Medicina Manuale Osteopatica - Pieve di Cento.

Dal 1998 al 2004 Direttore della Scuola Multi-disciplinare di Posturologia Clinica - Pieve di Cento.

Dal 2002 Presidente AMOI (Associazione Medici Osteopati Italiani).

Dal 1988 al 1997 Medico della Commissione Medica della Federazione Italiana Pallavolo (FIPAV).

Dal 1991 Responsabile Medico del Comitato Regionale Emilia Romagna FIPAV.

È autore di alcuni volumi e numerosi articoli su riviste italiane e straniere del settore ed è relatore di corsi e conferenze in congressi in Itala ed all'estero.

Presentazione

Scusa la domanda, ma perché scrivi questo libro? Che cosa aggiungi a quanto è già stato scritto? Con queste domande, il mio caro amico Silvano, accoglie la mia idea di scrivere un testo sulle Catene Muscolari. Questi quesiti, semplici e al tempo stesso complessi, mi hanno fatto riflettere, interrompendo il turbinio dei pensieri, sugli argomenti che avrei voluto trattare, e mi hanno portato a confrontarmi con una domanda che all'inizio dell'avventura non mi ero posto: perché investire così tanta energia in un'impresa così ambiziosa?

La superspecializzazione è di moda, non solo nel campo medico, ma in tutti gli ambiti professionali. Una volta il muratore costruiva la casa e il meccanico riparava le automobili. Oggigiorno, ad esempio, per costruire una casa partecipano tante figure oltre al progettista, il carpentiere, il muratore, l'intonacatore, il piastrellista, il parquettista, il decoratore edile, e via discorrendo.

Il mondo sanitario non si sottrae a questo modus vivendi della nostra epoca storica. Nel nostro corpo ogni organo ha un suo specialista il cardiologo ad esempio s'interessa di cuore, l'oculista dell'occhio, l'otorino dell'orecchio, ecc. Nell'ortopedia si sta assistendo alle superspecializzazioni per cui lo specialista s'interessa esclusivamente di un'articolazione; per cui abbiamo lo specialista ortopedico del ginocchio, della spalla, del piede, della schiena, ecc.

Scrivere un libro prendendo in considerazione globalmente l'apparato muscolo-scheletrico del corpo umano è anacronistico. È conoscere di tutto un po' ma approssimativamente; nel "mondo in cui si spacca il capello in quattro" è davvero controcorrente parlare della globalità del corpo, sapendo che in letteratura per ogni articolazione esiste una valanga di carta stampata. Il corpo, purtroppo, non riconosce la superspecializzazione, e in modo "ignorante" continua imperterrito a lavorare rispettando il vecchio e universale principio della globalità.

Nella mia formazione medica, la mia indole di eterno insoddisfatto, ha portato ad interessarmi prima di medicina dello sport, poi di rieducazione ed infine di chirurgia ortopedica. In questo percorso come terapeuta, il denominatore comune è stato quello di "curare usando le mani". Nella cultura Anglo-Sassone della Kinesiologia Applicata, la salute dell'individuo si inscrive in un triangolo i cui lati sono: struttura, chimica e psiche. Penso che si possa curare andando ad interagire con ognuno di questi pilastri della salute corporea. Mi considero uno "strutturologo", entusiasta di interagire manualmente con il corpo, con o senza bisturi.

La medicina dello sport mi ha fatto conoscere la Biomeccanica; la rieducazione la Funzione; la chirurgia la Struttura. In questo testo confluisce tutta l'esperienza acquisita in circa 30 anni di medicina. Da circa 15 anni m'interesso di Osteopatia, tale disciplina le cui origini risalgono all'inizio del secolo scorso, presenta diverse lacune dal punto di vista dell'oggettivazione. Persone sicuramente acute hanno costruito le fondamenta di questa terapia manuale basandosi unicamente sulla percezione delle loro mani. Il mondo della ricerca va avanti, nell'ultimo ventennio, molti laboratori di biomeccanica, sparsi per il mondo, hanno convalidato o rigettato diversi datati concetti sulla maniera in cui il corpo umano si muove. Molte delle teorie osteopatiche vertono su principi che non hanno mai avuto una convalida scientifica. La medicina ufficiale e l'osteopatia viaggiano su binari paralleli senza mai incrociarsi, come se agissero su sistemi differenti e non sull'identico corpo umano. La posizione a cavallo delle due discipline mi mette nella condizione privilegiata di poter fare incrociare, come uno scambio ferroviario, i due "mondi" ricavando dal confronto un incremento di scientificità della medicina manuale e una maggiore apertura mentale della medicina ufficiale. Da questi presupposti e dal confronto con la letteratura presente nasce e viene elaborata la metodica delle catene muscolari miofasciali descritta in questo testo.

In questo testo si parla della patologia in termini di medicina ufficiale, cosa non presente in nessun testo osteopatico di mia conoscenza, e attraverso le conoscenze biomeccaniche che regolano il movimento del nostro corpo viene data un'impostazione diagnostica con relativa indicazione terapeutica utilizzando mezzi non convenzionali (farmaci, FKT, ecc.). Rispetto ad altre tecniche di medicina manuale che si basano soprattutto sulle disfunzioni articolari, la valutazione riportata in questo testo si basa sulle catene miofasciali. Il trattamento utilizza tecniche manipolative strutturali, miofasciali, ginnastica posturale e cerotti.

L'ingente impegno profuso è stato dedicato volentieri, sperando di aver dato, a coloro che ancora non conoscono la metodica, un nuovo strumento di lavoro, e agli operatori che invece già la utilizzano una maggiore sicurezza nella loro pratica quotidiana.

Saverio Colonna

2.3.1 Catene arto inferiore

2.3.2 Catene del tronco

3.1.1 Interspinosi

3.1.2 Intertrasversari

3.1.2 Rotatori brevi e lunghi

3.1.3 Multifido

3.1.4 Semispinale

3.1.5 Spinali

3.1.6 Sistema sacro-spinale (erector spinae)

3.1.6.1 Lunghissimo del dorso
3.1.6.2 Ileocostale

3.1.7 Splenio

3.2.1 Intrinseci

3.2.2 Estrinseci

3.3.1 Retto dell'addome

3.3.2 Obliquo esterno

3.3.3 Obliquo interno

3.3.4 Trasverso dell'addome

3.3.5 Valutazione della forza dei muscoli addominali

3.3.5.1 Addominali inferiori
3.3.5.2 Addominali superiori

4.1.1 Postura eretta

4.1.1.1 Piano sagittale
4.1.1.2 Piano frontale

4.1.2 Postura seduta

4.2.1 Flessione

4.2.2 Estensione

4.2.3 Rotazione

4.2.4 Inclinazione laterale o lateroflessione

6.2.1 Allungamento con inibizione reciproca degli antagonisti (tecnica CA)

6.2.2 Allungamento con inibizione autogena postisometrica degli agonisti (tecnica CR)

7.1.1 Sacro

7.1.2 Coccige

7.1.3 Osso innominato o iliaco

7.1.4 Articolazione sacroiliaca

7.1.4.1 Anatomia articolazione sacroiliaca
7.1.4.2 Legamenti
7.1.4.3 Superfici articolari

7.3.1 Iliache

7.3.1.1 Valutazione

7.3.1.1.1 Test di mobilità
7.3.1.1.2 Test di provocazione/attenuazione

7.3.2 Tecniche terapeutiche

7.3.2.1 Strutturali
7.3.2.2 Miotensive
7.3.2.3 Posture

7.3.3 Sinfisi pubica

7.3.4 Disfunzioni sacrali

7.4.1 Introduzione

7.4.2 Conseguenze posturali

7.4.3 Valutazione

7.4.3.1 Valutazione con centimetro
7.4.3.2 Valutazione strumentale

7.4.4 Trattamento

8.2.1 Struttura ossea

8.2.2 Cerniera lombo-sacrale

8.2.3 Cerniera dorso-lombare

8.2.4 Disco intervertebrale

8.2.5 Legamenti

8.2.6 Muscoli

8.2.7 Rapporti nervosi

8.3.1 Flessione

8.3.2 Estensione

8.3.3 Inclinazione laterale o lateroflessione

8.3.4 Rotazione

8.6.1 Disfunzioni simmetriche bilaterali

8.6.1.1 Disfunzione in flessione
8.6.1.2 Disfunzione in estensione
8.6.1.3 Test di mobilità

8.6.2 Disfunzioni asimmetriche

8.6.2.1 Disfunzione di primo tipo o NSR
8.6.2.2 Disfunzione di secondo tipo (ERS o FRS)

8.7.1 Strutturali (Mobilizzazione con impulso, high velocity-low amplitude thrust)

8.7.1.1 Tecnica in decubito laterale
8.7.1.2 Tecnica da seduto

8.7.2 Miotensiva

8.7.2.1 In decubito laterale
8.7.2.2 In decubito prono
8.7.2.3 In posizione seduta

8.8.1 Sindrome estensoria

8.8.2 Sindrome flessoria

8.8.3 Sindrome rotatoria

8.9.1 Introduzione

8.9.2 Presentazione del concetto d'instabilità

8.9.3 Sistemi muscolari

8.9.4 Disfunzione del sistema muscolare

8.9.5 Esercizi di controllo neuromuscolare lombare

8.10.1 Introduzione

8.10.2 Sindromi radicolari lombari

8.10.3 Sciatalgia vertebrale

8.10.4 Sciatalgia da ernia discale

8.10.5 Esame clinico

8.10.6 Esame strumentale

8.10.7 Trattamento manuale

8.10.8 Trattamento mediante le catene

8.10.9 Indicazione al riposo

9.2.1 Struttura ossea

9.2.2 Legamenti

9.2.3 Muscoli

9.2.4 Disco intervertebrale

9.2.5 Rapporti nervosi

9.4.1 Flessione

9.4.2 Estensione

9.4.3 Inclinazione laterale

9.4.4 Rotazione

9.5.1 Disfunzioni bilaterali simmetriche

9.5.1.1 Disfunzione in flessione
9.5.1.2 Disfunzione in estensione

9.5.1.3 Test di mobilità

9.5.2 Disfunzioni asimmetriche

9.5.2.1 Disfunzioni di primo tipo o NSR
9.5.2.2 Disfunzioni di secondo tipo (ERS o FRS)

9.5.2.3 Test di mobilità

9.6.1 Tecniche strutturali

9.6.1.1 La tecnica in "D O G"
9.6.1.2 Tecniche strutturali dirette
9.6.1.3 Tecniche semidirette o mento-perno

9.6.1.4 Tecniche "Lift"

9.6.2 Tecniche miotensive

9.6.3 Tecniche di facilitazione funzionale

10.2.1 Diaframma

10.2.2 Muscoli intercostali

10.2.3 Elevatore delle coste o sovracostale

10.2.4 Triangolare dello sterno o trasverso toracico

10.2.5 Addominali

10.3.1 Scaleni

10.3.2 Sternocleidomastoideo

10.3.3 Gran dentato o serrato anteriore

10.3.4 Grande pettorale

10.3.5 Piccolo pettorale

10.3.6 Trapezio superiore

10.3.7 Grande dorsale

10.3.8 Sacrospinale

10.3.9 Quadrato dei lombi

10.3.10 Dentato posteriore superiore

10.3.11 Succlavio

11.1.1 Richiamo anatomico

11.1.1.1 Atlante (Prima vertebra cervicale –C1)
11.1.1.2 Epistrofeo o Asse (Seconda vertebra cervicale - C2)
11.1.1.3 Occipite
11.1.1.4 Articolazioni craniovertebrali
11.1.1.5 Legamenti
11.1.1.6 Gruppi muscolari

11.1.2 Fisiologia articolare

11.1.2.1 Atlante
11.1.2.2 Occipite

11.1.3 Disfunzioni osteopatiche

11.1.3.1 Atlante
11.1.3.2 Occipite

11.1.4 Test articolari

11.1.5 Test di mobilità osteopatici

11.1.5.1 Atlante
11.1.5.2 Occipite

11.1.6 Tecniche terapeutiche

11.1.6.1 Atlante
11.1.6.2 Occipite

11.2.1 Richiamo anatomico
11.2.1.1 Struttura ossea
11.2.1.2 Legamenti
11.2.1.3 Muscoli
11.2.1.4 Rapporti nervosi

11.2.2 Le algie cervicali

11.2.2.1 Dolori localizzati
11.2.2.2 Sintomatologia irradiata

11.2.3 Anatomia clinica e biomeccanica

11.2.3.1 Flessione
11.2.3.2 Estensione
11.2.3.3 Inclinazione laterale e rotazione

11.2.4 Disfunzioni osteopatiche

11.2.4.1 Disfunzioni simmetriche
11.2.4.2 Disfunzioni asimmetriche

11.2.5 Valutazione

11.2.5.1 Test posizionali
11.2.5.2 Test di mobilità

11.2.6 Tecniche terapeutiche

11.2.6.1 TGO (Tecniche Globali Osteopatiche)
11.2.6.2 Tecniche Miotensive
11.2.6.3 Functional Techniques
11.2.6.4 Tecniche di facilitazione funzionale (TFF)
11.2.6.5 Tecniche strutturali

11.2.7 Trattamento mediante le catene miofasciali

11.2.7.1 Valutazione
11.2.7.2 Trattamento

11.3.1 Introduzione

11.3.2 Definizione

11.3.3 Biomeccanica del colpo di frusta

11.3.4 Esiti a breve termine (short term effects)

11.3.5 Esiti a distanza (long term effects)

11.3.6 Esame clinico

11.3.7 Valutazione strumentale

11.3.8 Diagnosi prognostica

11.3.9 Trattamento generale

11.3.10 Trattamento manuale